乳房保留手術

乳房保留手術是指只將受影響的乳房局部切除，包括腫塊與腋下淋巴廓清，以及手術後的放射治療，以清除同一乳房的隱性腫瘤及減低乳癌復發機會。此手術最大的好處是能夠保留乳房的外觀，使女性患者的心理健康得以維持，固現時已成為早期乳癌手術的另一種選擇。 乳房保留手術適用於乳房腫瘤小於三毫米，而且無多發性病原的第一、二期乳癌患者，手術時間約一至一個半小時。手術會分為腫瘤切除（即切除腫瘤及少量周邊正常組織）、乳房部分切除（即切除腫瘤及較多周邊正常組織）及四分一乳房切除，切除腫瘤及其周邊正常組織可預防復發的機會，醫生會因應患者的情況進行最適合的切除方法。

另外，並非所有早期患者也適用此乳房保留手術，患者必須為：

乳房不可以太少或太大
腫瘤非處於乳頭下
非懷孕
非多發性腫瘤
非廣泛性顯微鈣化腫瘤
非患有膠原血管疾病
腫瘤少於三厘米且並無遠處轉移
乳房曾接受過放射治療

全乳房切除手術

乳癌的手術治療除了先前提過的乳房保留手術外，還有改良型根除性全乳房切除手術及單純全乳房切除手術；前者保留乳房的胸肌及淋巴結，後者則保留乳房底的肌肉，而切除範圍包括乳頭及在腫瘤之上的皮膚等。 乳房切除手術適用任何沒有侵犯到胸大肌，或非第四期轉移性乳癌的患者，手術時間約兩小時。多用於治療乳腹導管內廣泛擴散的癌細胞，因為使用乳房保留手術的復發率比較高。另外亦有一些被認為是乳癌高危人士，亦會透過進行乳房切除手術來預防乳癌的降臨。

其他選擇進行乳房切除手術者通常是：

進行過一次或多次乳房手術仍未能清除全部癌細胞
已經於同一乳房做過放射治療
懷孕中的女性擔心放射治療影響胎兒
有多於一處癌變部分，且有一定的距離
患有某些組織性疾病而對放射治療敏感，如：硬皮症等
具擴散性
腫瘤大於五厘米
進行其他輔助治療而未有令腫瘤縮少


接受全乳切除的女士，可考慮在術後馬上或稍後時間，以身體其他部位的組織或植入物，進行乳房重建，讓乳房重建的效果更加良好。

如何選擇採用乳房切除還是乳房保留手術？

腫瘤位置 - 若於乳房中央位置、於乳頭下或侵犯到皮膚，需要接受乳房切除手術

腫瘤大小 - 要與乳房的大小作比較，比例上腫瘤佔乳房較多位置，會建議採用乳房切除手術

腫瘤屬性 - 原位癌雖屬早期的癌症，但一般對化療的反應不理想，故不建議採用乳房保留手術

腫瘤邊緣 - 曾接受乳房局部切除而發現邊緣仍發現有癌變，建議採用乳房切除手術

腫瘤種類 - 多發性，並於同一乳房有兩個或以上的腫瘤，不建議做乳房保留手術

放射治療考慮 - 曾接受放射治療或自身健康狀況不適合接受放射治療，建議採用乳房切除手術

危險性及高危度 - 有明顯的家族病史，因常為兩邊乳房同時發生，故不建議採用 乳房保留手術

患者需求 - 患者的意願也極為重要，所以應該於手術前與你的專科醫生相討