宮外孕與不孕
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子宮外孕
卵子與精子結合後形成受精卵並著床於子宮內,
這是正常的子宮內懷孕。如果因某種原因,使受精卵著床於子宮以外的地方,就是子宮外孕,醫學上稱為「異位妊娠」。約二百個女性就有一個發生子宮外孕,好發在三十五至四十四歲之間,若沒有及早診斷與治療,就可能危及生命。最常見的子宮外孕是著床在輸卵管內的輸卵管妊娠約佔95%,其次是著床在卵巢、腹腔或子宮頸。此外,慢性輸卵管發炎、輸卵管發育不良或功能異常、慢性骨盆腔發炎及子宮內膜異位症等造成的骨盆腔沾黏與子宮肌瘤等,均可以影響輸卵管的通暢度而引起子宮外孕。
子宮外孕沒有破裂時,症狀不明顯,必須結合驗孕試驗、超音波及人類絨毛激素(B-HCG)測試來做診斷;子宮外孕一旦破裂,患者會出現下腹劇痛及陰道出血,嚴重的還會眩暈休克,更有生命危險,可能需緊急開刀止血或拿掉病變側的輸卵管。
目前治療上最常使用的便是肌肉注射Methotrexate(MTX),可以干擾 DNA的合成,使胚胎發育停止或死亡,效果顯著迅速且副作用小,更不會增加再次懷孕的難度。而腹腔鏡現在已經是子宮外孕手術的第一選擇,既傷口小而且時間短。手術可分為兩種:
1. 保留性手術
輸卵管切開術或輸卵管造口術以切除輸卵管內子
宮外孕的胚胎組織為主,儘量減少對輸卵管的傷
害以保留未來生育能力,但相對則可能仍有殘留
的胚胎組織在輸卵管裡面而必須要再次進行手術
清理。2. 根除性手術
輸卵管切除術把發生子宮外孕的輸卵管連同在內的子宮外孕切除,對於沒有生育意願的人這是標準的手術方法。
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不孕症與治療
以上提到多種令女性出現不孕症的原因,但其實導致不孕未必一定是女性身體上的問題,男性也可以有不孕症。男性的精液包括了精子和液體兩部份,精子懸浮於液體中,液體則起了保護及活化精子的作用。正常的精液為乳白色並且含有酵素,酵素系統不正常就會發生射精後不凝固或凝固後不液化的現象,都會造成男性不孕症。
除此以外,精子過少、活動力太低或畸型死亡
精子比例太大,受精能力都會下降。正常射精
過程第一階段射出的主要有精子、副睪、尿道
球腺和前列腺分泌物,射出物中精子數目比較
多活動力也較強;第二階段,射出的則主要是
精囊腺的分泌物。如果射精過程中肌肉收縮的
順序不正常,射精過程亂了,導致射精異常而
造成男性不孕症。影響此順序的因素有:
1. 香煙的尼古丁及其他有毒物質,會降低男性賀爾蒙並殺傷現有的精子,增加精子的 畸形率;酗酒會導致生殖腺功能下降,抑制精子形成,令染色體異常,以致胎兒畸形且發育不良。
2. 飲食習慣不良或少吃動物性食物,如肉、魚、蛋及奶製品等,特別會使鋅含量下降,令男性性功能減退及精子數目下降,不容易受孕成功。
3. 精子成長的過程中溫度不能過高,不然精子就會死亡;陰囊會自行調節精子的溫度,溫度高時會伸展開來降低溫度,天氣冷則時會皺縮來維持恆溫。工作環境的溫度太高、穿太緊的牛仔褲或時常泡溫泉的男性,都可能使陰囊不易散熱,令精子數目減少。
4. 性行為次數太過頻密容易導致陽萎,也會使每次射出精子數量及濃度減少,懷孕機率會當然下降。
5. 大量的輻射線容易引起精子染色體畸變造成不孕。
6. 很多藥物可以引起精子生長的障礙,造成精子染色體異常及斷裂,所以濫用藥物人士也比較難成功受孕。
7. 有時因為壓力太大、經常有煩惱可能影響到人的精神狀態,造成身體神經或內分泌系統異常,導致睪丸造精功能異常,降低受孕能力。
治療方面因為不孕的因素有多,在對患者進行評估後,醫生會根據患者的情況制定相應的方式,包括應用荷爾蒙療法誘導排卵、外科治療或人工協助生殖技術 (ART)等。