常見的產前檢查
懷孕期的女性生理上會起了一定的變化,除為了自身的保健外,更要為下一代的健康作打算。產前檢查不但令你知道肚中胎兒的外型,更能檢測到胎兒的先天性問題,所以產檢是非常重要的一環。
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唐氏綜合症產前檢查
唐氏綜合症是最常見的染色體異常病之一,主要是因為母親的卵子在細胞分裂期間發生問題。正常人體細胞內有二十三對,即四十六條染色體;患者的細胞核比正常人多出一條第二十一條染色體,導致多種器官結構和功能異常,包括弱智、先天性心臟病或腸塞等。而染色體症的變異基本上大致可分為三種類型:
1.標準型第二十一 對染色體變異
即第二十一對染色體多出一條,令細胞中有四十七條染色體,約佔唐氏綜合症患者的90至96%。
2.染色體轉位型
當中約有一半是偶發性,而另外一半則是遺傳性,約佔唐氏綜合症患者的3至6%。
3.染色體拼湊型
即同時有兩種不同形式的染色體細胞結合所產生的不分離,通常其中一種是正常的細胞,而另一種則是有四十七條染色體的細胞,極為罕見,約佔唐氏綜合症患者的1%。
唐氏綜合症患者的表徵通常為:
眼睛上斜、雙眼距離較大、頸部較短且皮膚鬆弛、耳位低且耳型小而簡單、第一及二的腳趾間距離較寬、頭部較小且輪廓扁平,以及常只有兩節手指及斷掌等。
患者一般可以活到成年,若無先天性心臟病者,則可活到六十歲;但由於智能的障礙,他們或需要長期接受看顧,學習及日常生活有一定的困難。大約每六百五十名嬰兒中便會有一名患有唐氏綜合症,所以如果沒有於產前診斷,每年就會約有六十至七十名唐氏綜合症嬰兒出生。
唐氏綜合症是先天性疾病,但大部份是偶然發生,極少是由父母遺傳所致。而母親的年齡愈大,胎兒患病率就愈高。母親年齡跟嬰兒患上唐氏綜合症的比例:
30歲以下 每1000 個嬰兒少於一個;
30歲 1/900 ; 35歲 1/400 ; 36歲 1/300 ; 37歲 1/230 ;
38歲 1/180 ; 39歲 1/135 ; 40歲 1/105 ; 42歲 1/60 ;
44歲 1/35 ; 46歲 1/20 ; 48歲 1/16 ; 49歲 1/12
而要確定胎兒是否患有唐氏綜合症,唯有透過絨毛抽吸和羊膜穿刺術這兩種方法抽取胎兒細胞,但這兩種方法都會增加胎兒流產的風險,所以醫生一般建議孕婦先接受篩檢,若胎兒患病的機會率較高,才決定是否有必要進行入侵性檢查。通常唐氏綜合症的篩檢分為兩期,包括:
前期
主要利用超聲波進行篩檢,醫生會測量胎兒頸部的透明帶及替孕婦的抽血來測定血清中 PAPP-A 和游離乙型人類絨毛膜性腺激素的濃度,來計算患上唐氏綜合症的機會率,準確度較第二期高,達80至90%。
第二期
主要針對三十四歲或以下的孕婦,並於懷孕期的第十六至十八週進行,醫生會測量血液中胎兒甲型蛋白、人類絨毛性腺激及非結合型雌三醇的濃度,再配合孕婦的年齡及體重等來計算患上唐氏綜合症的機會率。