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乳房疾病

正常的情況下,成年女性在胸前都有一對大小
相似的乳房,在醫學上我們稱為乳腺,是女性
重要的第二性徵,亦是乳汁製造的地方。乳房
中央有乳頭及乳暈,它主要是由乳腺小葉、導
管系統、脂肪組織及纖維組織所構成。於懷孕
期的乳房會持續增大,乳暈變大及顏色變深;
於哺乳期會開始分泌乳汁;哺乳期過後就就縮小;到了更年期更會逐漸萎縮。

月經前夕由於乳腺泡增生,腺管增粗及增長會更為明顯,加上周圍的組織充血水腫,有些女性會有短暫的胸部腫脹及疼痛感,但月經過後,症狀就消失了,所以不需要太擔心。

有部分女性偶爾會發現乳頭有分泌物滲出,若流出的分泌物呈透明白色,就是正常現象,表示乳腺管是通。但假若分泌物的量多且呈咖啡色有出血或化膿,就要立即請婦科醫生進行檢查。



  • 副乳

    於母體內五至六週的胎兒,兩側腋下到腹股溝
    沿線會出現一條乳脊,內含有六至八對原始乳
    腺小芽,可行成六至八對乳房,但在發育過程
    中僅有一對會發育成乳房,其餘的均會慢慢完
    全退化,只有1%至5%的胎兒保留部分其它的
    原始乳腺小芽直到出生。青春期乳房發育時,
    受到腦垂體、卵巢及甲狀腺的分泌刺激,形成
    副乳。副乳可以發生在單側,也可以發生在雙
    側,以腋窩位置最為常見,一般有三類情況:

    1. 有乳腺無乳頭
    2. 有乳頭無乳腺
    3. 有乳腺有乳頭

    凡是有乳腺的副乳,都會跟正常乳房一樣,受
    體內各種荷爾蒙影響,亦會隨著生理期或懷孕
    期出現脹痛感;相比之下以首兩類為多,有乳
    頭者更可以泌乳汁。副乳可稱為是一種畸形狀
    態,既沒有生理功能,又影響美觀,還可能會
    出現腫脹和疼痛等症狀。


    一般並無藥物可消除副乳,治療以手術為主:

    1.乳腺切除手術
    此類手術會特別對於皮膚過多的狀況順便做處理,以免乳腺切除後,皮膚變得皺皺的。但若
    做皮膚切除,則要考量傷口疤痕會容易在穿無
    袖衣服時出現,所以視個人需求,再與醫生討
    論後決定是否執行。

    2.合併切除乳頭手術
    有些嚴重先天性副乳者,再副乳處會出現另一個乳頭,跟著女性生理期的變化產生腫脹疼痛,甚至在懷孕授乳期還會分泌乳汁,產生發炎的症狀,嚴重影響外型及生活,所以就要切除乳腺及乳頭。



  • 乳癌

    女性的乳房是腫塊好發的部位,其實乳房的腫
    塊大部份都是良性或生理性的,即使有問題的
    病理性腫塊大約也有80%會是良性。乳癌是從
    乳腺的上皮細胞或從小葉生長出來的一種惡性
    瘤,因癌細胞的生長失去控制,會侵入並破壞
    鄰近的組織及器官,或經由血液或淋巴系統轉
    移到其它器官,乳癌更是女性十大死亡原因之首。

    月經前後,乳房受到體內的荷爾蒙刺激下,常常會感到腫脹、疼痛等不適,摸起來更成條索狀或結節狀。其實這時是乳腺泡增生,導管會增長及增粗,令周圍組織有充血水腫現象。但隨著生理期的結束,荷爾蒙會下降,以上的乳腺改變及症狀一般會於一週內慢慢消失。有的女性會在乳房內摸到表面光滑,而且可以活動的腫塊,於月經來潮時增大,結束後縮小,這往往是良性的乳房纖維瘤。但如果乳房腫塊質地硬、不痛、不癢、侷限於單側、表面不平滑、型態不規律、界限不清楚或活動變差,有時更會與皮膚黏在一起,發生乳癌的可能性就很大了。

    通常會較易得到乳癌的人:

    1.家族有乳癌病史,尤其是母親或姐妹等曾患病
    2.未曾生育或三十歲以上才生第一胎
    3.初經較早或停經較晚
    4.曾患一側乳癌
    5.曾頻繁患良性乳房腫瘤
    6.飲食偏向高脂肪食物或酗酒
    7.未曾哺乳

    乳癌一般可分為小葉癌及浸潤性導管癌,了解乳癌侵犯的程度、治療方式及預後情形,一般分為四期:

    第一期:乳房腫塊小於兩厘米,無腋下淋巴結轉移。
    第二期:乳房腫塊在二至五厘米之間,可能有或沒有淋巴結轉移。
    第三期:乳房腫塊大於五厘米,皮膚可能出現紅腫、潰爛或橘皮樣變化,大部份腋下淋巴結轉移。
    第四期:有遠處器官轉移,如骨、肝或肺等器官。


    乳癌治療的方式有許多,包括:手術治療、放射線治療、化學治療或荷爾蒙治療等,亦可將以上治療手法合併。最常見為手術治療,如乳房根除術、乳房保留手術及全乳房切除手術,醫生會因應患者的情況選擇最適合的手術予患者。手術後要定期作檢查,包括胸部、上臂及頭部,並進行完整的身體檢查和乳房攝影術,以確保癌症並沒有復發。



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