常見婦科疾病

婦科疾病的早期症狀並不明顯,通常患者也沒有不適的感覺,一般是在做婦科檢查時才會被發現;症狀嚴重的話,會有呈血性或膿性的白帶,並有增多或發出臭味的症狀,外陰會被白帶的刺激引起外陰瘙癢,更可能會有下腹墜脹痛或出現尿頻等的症狀。



    陰道炎

     

    出生後數小時的嬰兒陰道內就可以培養出細菌,到了成年時,陰道內已形成正常的陰道菌群,其中以乳酸菌的數目最多。乳酸菌可以分解陰道內的醣原,產生酸性環境,並維持陰道在約在3.5 至4.5的酸鹼值,抑制適應於弱鹼性環境中的致病菌,這個是陰道的「自淨作用」,即陰道的自我清潔能力。乳酸菌也能產生過氧化氫及其他抗菌物質,達至抑制或殺死其他致病菌的目的。一旦被打破這種生態平衡令外來致病菌侵入,就會導致陰道發炎,原因主要是:

    1. 兒童和停經後的婦女由於卵巢功能不佳,體內女性荷爾蒙下降,導致陰道黏膜上皮變薄,醣原減少及陰道鹼化,令自淨作用變差;
    2. 男性精液的酸鹼值為7.5至8.5,當精液進入後,陰道酸鹼值可以上升至7.2且維持六至八個小時,令陰道鹼化,因不利於乳酸菌而令致病菌增多;
    3. 仲用中性或鹼性的陰道灌洗液,會中和陰道分泌物,令陰道鹼值化,不利於乳酸菌生長而令致病菌增加;
    4. 長期使用抗生素會抑制乳酸菌生長,使其他病菌增強;
    5. 使用子宮環或衛生綿條等陰道異物,改變陰道內的生態平衡而造成發炎。

     


    陰道發炎亦可細分如下:

    黴菌性陰道炎

    研究顯示七成半有過性經驗的女性,一輩子至
    少感染過一次黴菌性陰道炎,最常見的陰道感
    染。病菌多來自皮膚、直腸及肛門,常見誘因
    更為懷孕、服用避孕藥或濫用抗生素等。陰道
    內的黴菌多半是以不活化狀態的形式存在,正
    常並不會引起症狀。而它只會是在全身或陰道
    局部免疫力下降時才轉變成菌絲,並會令白帶
    增多且呈奶酪狀或豆腐渣狀、外陰搔癢紅腫及
    灼痛;嚴重時更會坐臥難安、失眠、尿痛、尿
    頻,甚至性交時有疼痛感。

    局部可用陰道塞劑和藥膏治療七至十天,但一般用藥後兩至三天後,症狀就可以減輕,甚至消失,有效率達90%至95%。如果局部治療的效果不佳或抗拒使用塞劑,可改用口服藥。但此類藥物會影響肝臟功能,而且容易復發,所以要謹慎使用,並建議請與你的醫生聯絡或致電2117 0926聽取更進一步資訊。另外,平常宜多穿棉質、吸汗及避免太緊身的內褲,並保持外陰乾爽。

     


    細菌性陰道病

    這是一種陰道內正常菌群失調所致的混合感染。乳酸菌可以維持陰道酸鹼度,更可以抑制或殺死其他致病菌。在細菌性陰道病時,由於乳酸菌減少而其他細菌大量繁殖,其中以厭氧菌居多,數量可增加一百至一千倍。患者分泌物會增多、出現呈灰白稀薄狀白帶及有魚腥臭味,所以診不難發現。一般局部用藥或全身用藥七天,治療效果達90%。懷孕期若感染細菌性陰道病有可能導致早期穿羊水和早產現象,所以孕婦若罹患此病,就應立即接受治療。

     

    不同的細菌會引起不同的症狀:

    淋病菌感染途徑主要延著黏膜表面,如小童患上多只局限於會陰及陰道下三分之一,輕則白帶量不多且稀,重則白帶量多而且濃稠;成年人多無特別症狀,但嚴重會有非常強烈或燒灼的痛楚及紅腫、大量濃液分泌物、小便疼痛及會陰腫脹。可使用盤尼西林或四環黴素等抗生素治療,並保持雙手清潔及有良好生理衛生。

    非特異性陰道炎感染途徑主要透過性接觸,只見發生於可生育年齡層,因為需要依賴女性荷爾蒙來發展。患者陰道中會佈滿灰白色的白帶、氣味難聞,尤其性交後異味加重,有些許燒痛或搔癢,可使用抗生素或局部塞劑來治療。

    披衣菌感染途徑主要是由性交傳染或分娩時傳染給胎兒,約有一半的患者並無任何的症狀,亦約有六成患者是由骨盆腔所引起的,所以很容易造成骨盆炎粘連或者不孕症。雖多數沒有症狀,但發現膿狀分泌物、有頻尿、小便疼痛等出現;亦可能發現膿狀分泌物、子宮頸可外翻或紅腫及較多黏膜的現象,可採用四環素或紅黴素等抗生素治療至少九天以上。


    滴蟲性陰道炎

    這是一種由陰道滴蟲所引起,患者會有大量泡
    沫狀且灰黃色的分泌物、有強烈異味和外陰部
    有灼熱及搔癢感,嚴重時還會有小便不適感。
    陰道滴蟲可寄生在陰道內、尿道、膀胱、腎以
    及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中,由於位
    置廣闊,因此全身性用藥的效果比較顯著。

    滴蟲性陰道炎的傳染途徑是由性行為直接傳播
    及經已被污染的公共馬桶、浴池、游泳池、衣
    物、床單及坐墊等等。因此當患有滴蟲性感染時,雙方應暫時停止性行為或應使用避孕套,以免交叉感染。可採用藥物治療(Metronidazole)或改變陰道酸鹼度的療法,並建議其性伴侶共同治療。

     


    老年性萎縮性陰道炎

    停經後因為卵巢功能衰退,令體內的女性荷爾蒙降低,導致陰道壁萎縮及黏膜變薄,使局部抵抗力下降,從而令致病菌容易入侵的一種發炎。除了更年期後的婦女,初經前的少女與哺乳期的婦女也會發生。患者的白帶呈黃色、帶有血絲、陰道內及周圍感覺強烈搔癢且有灼熱感、陰道有表面性糜爛及各種程度的薄膜性黏連。可採用抗生素抑制細菌生長以及補充女性荷爾蒙以增加陰道抵抗力,要注要營養均衡及日常生理衛生。


    濾過性病毒感染

    分為單純泡性疱疹尖形疣兩類:

    單純泡性疱疹第二型是經由性接觸感染,原發
    性會較嚴重,多呈水泡狀且分佈廣及持久,易
    併發淋巴腺腫大,更會容易復發。患者會有突
    發性外陰癢痛、有大量刺激性水液狀或臭濃液
    狀分泌物、小便疼痛及易尿滯留。多出現於大
    小陰唇及子宮頸,也會有呈紅色的水泡,破後
    表面有輕微潰瘍;有時更會覺得全身不適、發
    燒,有如感冒的症狀。可採用熱水坐浴、藥水
    濕敷、局部麻醉藥膏、抗病毒藥劑或抗生素止
    痛藥來治療。

    尖形疣常見於生育期的年齡層,青春期前或停
    經期後十分罕見。由於好發於溫暖及潮濕的環
    境,所以多經性交感染。多發現於會陰部、陰
    道入口偏後位置及陰唇內側;會呈乳頭尖形突
    起狀,就如椰菜花狀腫瘤。患者的白帶量多且
    有臭味及易搔癢,懷孕期間生長更為迅速。由
    於此尖形疣很少單獨存在,常併有陰道滴蟲、
    念珠菌、棒狀桿菌或淋病及梅毒感染;故須先
    消除併發感染後再治療。可採用局部用藥及雷
    射氣化、電凝固、切除術或冷凍手術等治療。


    寄生蟲感染

    蟯蟲由直腸爬出並進入陰道裡產卵,好發於學齡兒童。患者急性發炎時,會出現一層稀薄、呈黃色濃液狀的黏性分泌物及外陰搔癢。可採用驅蟲藥,並教導兒童注重衛生的習慣。


    異物性陰道炎

    於不同年齡層的女性群中亦可發現,年幼小女孩,是將異物存留在陰道所引起的各種不同細菌之感染。患者會莫名其妙的出現大量膿狀液,甚或血狀且味臭之白帶。可採用抗生素治療,並取走異物。


    其他

    除以上的炎症外,還有一些不常見但亦會發生的發炎:脫屑發炎性陰道炎並不常見,較容易發生於停經前的女性。患者有白帶、陰道出現酸痛及月經期間出血。是由於分泌物造成陰道上部的阻塞,如子宮頸口黏連而導致的子宮蓄膿發生。可採用症狀療法,必要時須擴張子宮頸口使通暢。皮下氣腫性陰道炎會於陰道壁上有許多小小的充氣囊腫,大多數也沒有症狀,但亦有機會進而造成骨盆腔發炎,有時與加德納箘陰道炎及陰道滴蟲有相關性。



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