治療與護理
婦科疾病是女性常見及多發的病症,但許多人對婦科疾病缺乏應有的認識,加上忽略了身體的保健,以及各種不良的生活習慣,令生理健康逐漸下降。當婦科疾病纏身又未有及時進行治療,或久治不愈,於日常生活與工作都會帶來極大的不便。所以應該定期進行婦科檢查,若發現有異樣就必須立即找專科醫生診治。
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乳房重建手術
乳房是女性的重要性徵,乳房的大小雖然與自身的健康無有太大關係,但可能與工作、社交、日常生活等,都有間接的影響。有些乳癌患者於進行乳房切除手術後比較難調整心理上的情緒,從審美角度上會介意失去乳房令外觀與其他女性有異。其實患者可於治療乳癌的同時,考慮是否接受乳房重建手術,與整形外科醫生一同討論及選擇重建的方式。
乳房重建是屬於一項整形手術,目的是透過重整女性乳房的外形,幫助因為乳癌而接受乳房切除手術的女性看起來與其他女性無異,從而令患者早日重建自信。此手術通常會安排在乳房切除手術之後立即進行,令患者於麻醉藥過後醒來時,已經可以重獲一對完整的乳房。
乳房重建手術一般會分為立即性重建(即於乳房切除手術後,立即同時進行乳房重建手術)及延遲性重建(即於乳房切除手術後一段時間,才再進行乳房重建手術),可根據患者的乳癌分期及意願來做最合適的決定,兩種重建手術也有其優勢:
立即性重建 | 延遲性重建 | |
進行時間 | 乳房切除手術後立即進行 | 術後兩年沒有復發的情況下 |
乳癌分期 | 適合於早期乳癌 | 適合於早期或晚期而沒有復發 |
住院日數 | 同日進行,所以較少 | 非同日進行,所以較多 |
心理調節 | 清醒後已重獲乳房,所以較易 | 不需進行術後治療的心情下 可專注重建,並減輕擔心度 |
手術時間 | 同日進行,所以較長 | 非同日進行,所以較短 |
手術費用 | 同日進行,所以較低 | 非同日進行,所以較高 |
手術風險 | 即時重建會較易進行 | 疤痕組織沾黏或吻合血管的 選擇較少等,會令難度增加 |
乳房外觀 | 較接近原本乳房外觀 | 無法接近原先乳房外觀 |
手術種類 |
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先進行人工組織擴張 再進行 人工義乳放置 或 自體組織重建 |
術後疼痛感 | 同日進行,所以較少 | 非同日進行,所以較大 |
以上提到的重建手術種類,基本上可分為外來植入物重建與自體組織重建,醫生亦會依照患者的乳癌分期與需要來做選擇:
植入物重建
包括人工組織擴張及人工義乳放置。此方法是在
乳房切除後,於剝離出大胸肌下的空間,置入人
工組織擴張器或人工義乳,主要是為了於乳房切
除手術後容易穿胸罩與穿衣服。
優點:
1. 手術過程較簡單
2. 手術時間較短,約一至兩小時
3. 費用較少
缺點:
1. 可能有夾膜攣縮、變形、感染、人工組織擴張器或人工義乳破裂等情況
2. 重建乳房的尺寸、形狀及觸感與自然乳房不同
3. 人工組織擴張需要定期注射生理食鹽水以調整尺寸
4. 人工義乳放置尺寸無法再調整
自體組織重建
包括局部皮瓣重建或是自由皮瓣重建。這個方法會利用患者自己身體的組織來進行,如:腹部、背部與臀部等脂肪或肌肉較發達的地方,目前自體組織重建手術以自由皮瓣移植手術為多。
優點:
1. 重建乳房的形狀與自然乳房相似、自然
2. 患者的長期滿意度比較高
3. 手術成功率高
4. 自由式腹部脂肪皮瓣重建沒有疼痛情況,且有縮小腹的效果
缺點:
1. 手術過程較複雜
2. 手術時間比較長,約六至八個小時
3. 費用較多
4. 一般的自由皮瓣重建需要犧牲腹直肌,且有腹部疝氣的機會率較高
5. 自由式腹部脂肪皮瓣重建手術較其他皮瓣重建手術困難
6. 局部皮瓣重建常因皮瓣容量不足,需在皮瓣下再放置人工義乳
乳癌患者於乳房切除後,若為早期乳癌,可以選擇做乳房重建。乳癌患者的乳房重建手術後,不會影響乳癌的復發或後期的乳癌偵測。只要患者定期進行檢查,一般與未患有乳癌的女性是相同的。
由於乳房重建手術屬於整型外科專科,所以需要婦科專科醫生及整型外科專科醫生通力合作來進行,會更事半公倍。我們中心亦設有整型外科專科,若想了解更多,可參考我們的整型外科網頁。